イベント事前申込者　[ WEB ]

イベントに参加ご希望の方は、この参加事前申込書に必要事項を記載の上、送信ボタンを押してください。ご本人確認の為ご記入頂いたアドレスに「確認書」を送信いたします。
※なお、送信後に確認書が届かない場合は、会館までお問い合わせください。

*印は必須項目になりますので必ずご記入ください。

参加者氏名 ※
参加者氏名（フリガナ） ※
性別　(参加者)	男性　　　　　　　　女性
生年月日　(参加者)	年　　　月　　　日
保護者氏名(参加者がお子さまの場合) ※
保護者氏名（フリガナ） ※
住所 ※
校区
連絡先 ※
メールアドレス ※
交通手段
子ども1人目氏名	利用者がお子さまの場合は2人目以降としてご記入ください。
子ども1人目氏名（フリガナ）
性別　(子ども1人目)	男性　　　　　　　　女性
生年月日　(子ども1人目)	年　　　月　　　日
学年　(子ども1人目)
子ども2人目氏名
子ども2人目氏名（フリガナ）
子ども2人目性別	男性　　　　　　　　女性
子ども2人目生年月日	年　　　月　　　日
子ども2人目学年